病棟などで使用する、観血式血圧測定（Aライン）で用いる血圧トランスデューサのセットアップの方法

最近病棟から

というようなことがありました。

養成校でもこの辺りは原理として習ったりしますが、実際にセットアップまではしていませんでした。（僕が通ってたところでは）

セットアップなんて看護師がやることだろ？って思うかもしれませんが実はME機器も少し絡んできたりするので覚えておいて損はないです。
上のやり取りみたいにいきなり振られたり、やり方を教えてと言われたりすることもあります。

施設によってさまざまな手順があると思いますが、今回は一般的な観血式血圧測定（Aライン）で用いられる血圧トランスデューサのセットアップ方法を紹介してみたいと思います。

物品の回路構成

主要部品は以下の通りです

1. 加圧バック
2. ヘパリン加生理食塩水
3. チャンバー
4. クレンメ
5. インターフェースケーブル
6. 血圧トランスデューサ
7. 三方活栓

血圧トランスデューサセットアップ手順

1. 生理食塩水に医師の処方に基づいた必要単位のヘパリンを注入（ミキシングはこの段階で行わない）
2. インターフェースケーブルとベッドサイドモニターとの接続を行う。
   後で接続する場合は、インターフェースケーブルが濡れないようにキャップを外さないこと。
3. 輸液セット部を①のヘパリンを加えた生理食塩水に接続。
4. 生食バックをゴム栓が上にくるように逆さまにし生食バック内の空気を手でバックを抑えつつトランスデューサ上部にあるフラッシュキャップ部をつまんで抜きます。※写真赤丸部分。
   
5. 空気が抜け、チャンバー内に少し液が溜まったら元に戻しバック内のヘパリンをミキシングします。
6. 生食バックを加圧バックに取り付けスタンドに取り付けます。
7. チャンバーを少しもんでチャンバー内液量を1/3 or 1/4程度にします。
8. フラッシュキャップをつまみながら輸液セット内に気泡が残らないように充填していきます。
9. トランスデューサ部は三方活栓側を上にすることで気泡が残りにくくなります。
10. 手でトランスデューサを保持っしている手を叩いて気泡を飛ばします。
11. トランスデューサ上部についているキャップ（大気開放用の三方活栓側）を緩めヘパリン加生理食塩水があふれてくるくらいまで充填します。
    大気開放用の三方活栓側のキャップは取り外さない！
12. 大気開放用三方活栓側をOFFにします。
13. 患者接続部までヘパリン加生理食塩水を充填します。
14. 加圧バックを300㎜Hg（40kpa)まで加圧します。（病院ごとのセットにより加圧範囲は異なりますので確認してください）
15. 輸液セットのチャンバー内ドリップが２～４滴/分（マイクロドリップ）であるか確認します。
    測定開始30分後及びそれ以降は定期的に、圧力・点滴レート・液漏れの有無を確認！

血圧トランスデューサのゼロバランス調整

トランスデューサを保持するパーツに接続してからゼロバランスの調整を行います。

パーツには高さの目安となるラインが書かれていたりします。

1. 大気開放用の三方活栓のポートが、患者の三尖弁の高さ（目安として胸高の半分）になるようにスタンドやトランスデューサを固定している器具の位置を調整します。
2. 大気開放用の三方活栓キャップを緩め、三方活栓を患者側をOFFになるように調節します。
3. ベッドサイドモニタなどの生体情報モニタのゼロバランスを押してモニタの波形と数値がゼロになっている事を確認します。
4. ゼロバランスがとれていることを確認したら三方活栓を大気開放側OFFにします。

動脈圧波形のトラブルシューティング

臨床工学技士さん呼んできて！で呼ばれる事例です。

血圧波形がなまる

共振した波形になっている

ゼロ点がドリフトしている

ゼロ点がドリフトしている・・・意味としてはゼロ点から逸脱したところが基準点となっている状態のことをさします。

そのため、体位変換したときや検査に行ったときは注意してモニタリングを行う必要があります。

ゼロバランスが取れない

最後に

今回は血圧トランスデューサのセットアップ方法とそのトラブルシューティングについて解説しました。

特にトラブルシューティングで上げた事例は「波形がうまく出ない」で呼ばれることもあるので、原因と可能性・対象方法を覚えておく必要があると思います。